「賴醫師，這裡是急診。

有一位 14 歲的弟弟發燒腹痛三天，

目前血壓較低正在使用生理食鹽水輸液，

希望你來會診！」

 

門診看到了一半，

接到了急診護理師緊急會診的電話。

乍聽之下普通的病情敘述，

我心中卻警鈴大響，有非常不好的預感。

即使外面還有病人候診，

我還是抓起聽診器馬上往急診衝。

「病人在哪裡？」

 

14 歲，壯壯的國中男生。

雖然臉色微有一點蒼白，

但還可以不時與家人談笑。

我長吁一口氣，走上前去探視他。

 

簡單身體理學檢查之後，

我熟練地開始聽診心音，卻心頭一震。

 

繼續看下去...

 

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這個疾病，這個敵手，

對我來說是熟到不能再熟

「12導極心電圖做了嗎？」

『做了，也有請值班心臟科醫師掃過超音波，

也抽了 troponin-I ... ... blah blah blah』

 

護理師迅速地回答我的問題

並遞上小男生的檢驗檢查報告；

看著這些報告，我的眉頭越來越緊。

急診的老醫師非常警覺，

已經針對心臟部分安排檢查了，

可以說，現在會診我缺的只是我的一個宣判。

這個疾病，這個敵手，

對我來說是熟到不能再熟。

 

兩年前的那天早晨...

我是兒科重症加護病房的總醫師。

當到總醫師了，好處是很多事情並不用親力親為；

其實是不要剝奪學弟妹練習的機會，

身為已經熟練的學長，

要做的是在旁邊看他們做，適時給予鼓勵。

但是那一天的早晨，不只是我，

主治醫師學長，

連病房主任都挽起袖子跳下來急救。

我們在救一個小學五年級的妹妹；

才剛進加護病房，

就在我們眼前的病床上失去意識、

心跳呼吸停止的小妹妹。

 

小妹妹在住院之前看了三天的診所，

拉肚子、嘔吐，精神活動力還不錯，

所有醫師都認為她是腸胃炎；

但病情卻沒有好轉，今天掛了急診，

然後馬上被送上加護病房。

腸胃炎的診斷並沒有錯，

但那似乎只是冰山的一角。

 

「賴俊維，她血壓不太好，

你用超音波幫她看一下心臟。」

病房主任夏老大指揮著，

老大總是不會漏掉任何地方。

「好。……疑？夏醫師，

她的心臟收縮功能很差，

看起來有點像--- 心肌炎，EF 大約 35%。」

總醫師的我在超音波技術方面

已經深獲師長信任，很快報告了我的發現。

「什麼？你趕快聯絡張教授。靠！她血壓掉了！」

 

 

 

血壓掉，心跳停，

每個醫師都知道接下來是什麼──

心肺復甦術開始。

說白話就是，開始急救。

加護病房的醫師們對於急救是習以為常，

雖然每次我們都不願意病患走到這一步，

每次急救的時候我心中總是充滿幹意；

但這都不影響我們

跳上病床開始做心肺復甦術的速度與力度。

 

「學弟，戴手套，待會你接建志學長。」

不過對於剛進加護病房的住院醫師

和實習醫師們來說，

一大清早的急救無疑是一場震撼教育。

心肺復甦術很耗體力，

一般來說兩到三分鐘左右醫師會換手，

以確保急救的強度和效力。

 

我們的急救很有效，病人的心跳稍見起色，

而此時心臟外科醫師張教授也趕到了。

 

「教授，麻煩你了。

這個病人應該需要葉克膜。」

夏老大與張教授

就是我們醫院兒童葉克膜團隊的 leader，

比起「柯 P」那是絲毫不遑多讓；

我可以驕傲地說，可能還有過之---

畢竟我們救的是兒童，

比起成人的葉克膜還要更加危險。

 

此時病人的心跳又停了。

跳跳停停，急救完全停不下來；

張教授毅然決定一面急救一面裝葉克膜，

我們持續艱苦而有條不紊地拯救這個小生命，

最後終於裝上了葉克膜，

維持住小女孩的生命跡象。

 

當晚，我在加護病房值班。

小女孩奇蹟似的睜開了眼睛，她醒了！

她身上有著至少兩種以上鎮定麻醉藥，

插著氣管內管、中央靜脈導管、葉克膜、

尿管等等一大堆線，

但是她居然睜開了眼睛而且恢復意識了……。

 

 

 

只是腸胃炎 怎麼變成心肌炎

「媽媽你好，我是兒童心臟科的主治醫師。

弟弟從症狀和檢查結果報告看起來，

應該是得了急性心肌炎。」

 

『啊？急性心肌炎是什麼？

他怎麼會得心肌炎，啊會不會怎樣？

他只有肚子痛發燒幾天而已耶！』

小男生的媽媽充滿疑惑，同時有點不可置信。

 

「急性心肌炎就是他被病毒感染，

心臟的肌肉發炎了。

心臟的肌肉發炎讓心跳變不規則，

收縮功能變差，嚴重導致休克。

簡單來說，他的肚子痛就是心肌炎引起的。……

因為他現在檢查已經有心臟傳導阻礙，

心肌酵素升高，之後可能病情會變嚴重，

需要住進專門的兒童加護病房觀察。

必要時還會用到葉克膜治療，

所以我們會幫你轉到醫學中心去住院。」

 

我講了一大串，

仔細向家屬解釋這個疾病的原理和危險性；

但是小男生的媽媽看起來似懂非懂，

一下子無法接受這麼多。

確實也是，誰能相信只是肚子痛掛急診

就會要被轉院到醫學中心，

眼前的醫師還『恐嚇』她說可能要用『葉克膜』呢！

 

但是這個病，

真的用了葉克膜就會好嗎？

看著小男生的初步檢查報告，

悲觀的陰霾壟罩心頭；

使我不得不去回想我們是否漏掉了什麼，

有沒有延誤救人的黃金時機？

 

手卻沒停著，早已撥出了夏老大的電話。

------

 

值班的夜晚，清醒的重症病人，

微雀躍的值班醫師與護理師。

 

「她真的醒著耶......」

『對啊，我叫她的名字她都有反應，會眨眨眼睛。』

 

疲憊了一天的值班夜晚，卻為此而睡不著。

有點興奮，也有點高興醫療團隊的努力是值得的，

不由得在心底期望小女孩能夠挺過這一關。

葉克膜是一把兩面刃，

雖然可以救人，卻也有很多併發症。

包括血栓、出血、感染等等；

而這些併發症在兒童身上更為明顯。

許多病患的經驗是，命救回來了，

手或腳卻不得不截肢；

有的病患更是雖然命救回來了，腦子卻受損了。

不信上帝的我，在這個夜晚也向滿天神佛祈禱。

 

 

醫學是充滿不確定性的科學；

命運還是殘酷的...

第二天早上，小女孩又失去了意識。

她的心電圖相不斷地變化，

暗示著心肌損傷不斷地加劇。

同時心跳也不規則地忽快、忽慢。

 

「鍾 sir... 她的心電圖好像不對，我們......」

我問道。

「好，這個可以電，賴俊維你上。」

兒童心臟科主任鍾 sir，也是我的恩師，

兒童心肌炎的權威說道。

我拿起去顫器，設好同步整流。

「電」的意思就如同其字面，

是說我們會用電流通過病患的心臟，

達到去顫或整流的效果，

用來急救或治療致命的心律不整。

 

「Clear！」

「砰」悶悶的一聲，病人身體震了一下。

心電圖相迅速變化著，

如同我的腦筋飛速的運轉。

「不行，電不回來。」

「再繼續。」

 

反覆著使用電擊、藥物、甚至胸外按壓，

病患的心跳慢慢回復。但病況仍然十分不理想。

「可能已經產生血栓了。

賴俊維，你待會用超音波看一下。」

鍾 sir 神色凝重地與夏老大、張教授討論道。

「這個很難。大概之後要換心才有得救。」

夏老大評估後分析道。

「但是我看他腦袋也有血栓，

如果之後瞳孔放大就沒用了。」

張教授提出但書。

 

「命不好，或許太晚送來了。」

 

 

 

 

 

治療的最後，

小女孩送進開刀房與命運一搏。

卻在手術台上病情惡化，急救後宣告不治。

曾經清澈的雙眼，

在那天晚上之後再也沒有睜開過。

 

看著國中小男生與家屬上了轉診救護車，

我知道，這只是個開始。

等在小男生前方命運的路會通往哪裡？

 

［為保護病人隱私，案例資料已經過變造。］

 

本文授權自 賴俊維醫師，原文

站著走進來，躺著推出去 --- 兒科醫師的夢靨 (上)、(下)

未經授權，請勿侵權。（責任編輯 ／ ㄆㄆ）

（圖／shutterstosk，圖非當事人，僅供示意）

 

為什麼佛法說夫妻是緣、兒女是債，

無緣不聚、無債不來？

佛經上說：男人，女人到世界上幹啥來了？

是了緣來的。

無緣不聚，無債不來。

做女人的啊，多數都怨恨丈夫，不怨恨丈夫的少。

男人也許會說：我媳婦還恨我啊，我還不知道呢。

我告訴你，愛有多深，

恨就有多深。

 

 

女人為什麼抱怨的多？

因為女人從嫁給男人的那一刻起，

就把全身心都交給了這個男人，

成家以後，愛這個家，愛丈夫，愛孩子，

為了這家拼命地幹活，

結果，這個丈夫不會說好話，

有的男人一輩子不會說一句好話，

從來沒有說過：“妻子，你辛苦了！”

 

甚至有的女人幹了一天的話，

想對老公撒撒嬌，討兩句好話聽聽，

就對她老公說：

“哎呀，老公啊，我今天沒有少幹活，累啊。”

結果他怎麼說？

他直著嗓門大聲吼：

“誰不幹活了？過日子的，

你累，別人不累嗎？”

一句話就把女人衝撞得眼淚汪汪，

覺得委屈的不得了。

回到房間裡一個勁地掉眼淚，

想：真是氣死我了，

怎麼找了這麼一個木頭疙瘩，好話都不會說。

本來想找個安慰，沒有找著不算，還受了一包氣。

嫁了這麼一個不會說話的男人，

或者一個倔強的男人，

或者一個貪玩的男人，

女人在家一定生氣，抱屈。

 

女人啊，你前世欠他，今生才嫁他啊。

你今天嫁給了老張家，老李家，

你為啥沒有嫁到老王家去？

因為你欠他才嫁他啊，所以無債不來，無緣不聚啊。

有人說：“你可別這麼說，要是說我欠我丈夫的，

我丈夫本來就對我不好，他要是知道我欠他的，

回去，他不得揍我？”

有人說：“我不欠我丈夫的，他待我挺好的。”

男人啊，也會欠女人的。

沒有債，不會組成一個家庭。

有的男人會對女人說：

你嫁給我吧，以後所有的家務，什麼洗衣做飯拖地，

我啥都幹，什麼也不要你幹。

只要你能嫁給我。我都願意。

有的女人結婚以後跟人家跑了，

後來回來了，這個男人還要她回家的。

這不是欠人家的嗎？

只是多數女人都是欠男人的。那怎麼還債呢？

有的女人罵男人：

“我怎麼嫁給你這麼一個窩囊廢？啥也不行。”

見到鄰里就貶責自己的男人，

見到同學也貶責自己的男人，

說自己的男人太沒有用，

都是自己在忙裡忙外，快累死我了。

你聽了我的課，就不會再貶責自己的男人了。

如果你真的嫁給了一個窩囊廢，

那是前世，他為你效力得太多，

今天，你就應該補償。

這不是你倒霉，

而是你前生種了那樣的因，今生結果了。

你前世一手所造的所有業，你今世都得承受。

 

 

佛家講"受了，受了。"

受了，就能了結這個業。

你回家心平氣和地承受去吧。

從今天起，不要再恨了，他就是你前生欠他的多，

所以，今生你得承受。有的人罵人罵了半生，

甚至罵得連人家的老祖宗也罵上了，

到現在還腦袋疼，還不知道怎麼回事？

成天吃藥，都快變成藥罐子了。

看，人家的老祖宗住在她頭頂上，

她能好嗎？吃多少藥也不會好。

女人嫁給什麼樣的丈夫，都是你的命啊。

今天遇到的人，都是命中有的，

都是前世種的因，今天才結這樣的果。

認賬吧，無債不來，無緣不聚。

男人也是一樣，你也從高處下來吧，

不要因為自己是男人，就對女人指手畫腳。

女人也是一樣，你也下來吧，要認清自己是誰？

前世欠他，今生才嫁給他。

要是你丈夫蠻好，你說你不欠他，

那麼你是欠你婆婆的。

婆媳今生見面就不和，

這都是前世的冤親債主見面了。

 

有的婆婆不理解，

說：“我為兒子花了這麼多錢，才把她娶過來，

結果，她對我凶神惡煞，真是氣死我了。真是倒霉啊。”

不是倒霉，那是你花錢買回來的冤親債主。

不倒霉，你前世不跟她有因果，

她不可能嫁到你家來。

那是她氣你啊，是你種的因，今生才收穫這個果。

親兄弟姐妹，反目成仇的，有很多都是因果關係。

無債不來，無怨不聚。

為什麼有的家族一大家子人和睦相處，說話都客客氣氣？

他們是善緣，他們也是來了緣的。

千萬不可再抱屈。見到誰，都是緣。

認賬啊，低下心來，從高處下來吧。

做女人哪，你不要低三下四，也不要指手畫腳。

要明白前世欠他，今生才嫁他。

也別吆三喝四，這麼些年了，你知道你的丈夫，

你的兒子在你的河東獅吼下，受了多少委屈嗎？

因為你的脾氣剛強，他們沒有好受過。

你一見他們就罵人，就挑剔，

他們從來沒有感受過你的溫暖，你也沒有開心過。

 

該醒悟了，來到我們身邊的人，

有討債的，有還債的，有報恩的，

有報怨的，都是有緣人。

如果有的孩子從小病病歪歪，讓你傾家蕩產，

或者忤逆不道，打爹罵娘，這樣的兒女，

都是你前世欠了他們的命債，

這世是來向你討債來的。

 

如果你前世欺騙人家太多錢財，

這世必定轉到你的門上來做你的兒女，來討債。

有的孩子小時候經常要看病，

家裡的錢都給他看病花光了，

長大了還不知道孝順父母，

這樣的孩子，你不能恨，不能怨，

你只能用愛來對待他，因為你前世欠他太多了。

 

千萬不要再罵了，這樣的話，你前世的業未了，

又添加今世的恨和怨這樣的新帳，

即是“舊業未了，又添新業。”

 

你這一世不​​想還，來世，利滾利，

還會有人抽打鞭趕逼著你去還。

救救自己吧，沒有化解的怨緣，

回去化解吧，善待身邊的每一個人，

這些人都是來了緣的。

 

 

 

佛說：眾生是平等的。

你的丈夫也不是你的私有財產，

只是前世跟你有一段因緣，

這一世是跟你來了結這段因緣的。

兒女也不是你的私有財產，他也是眾生，

只不過，他是前生欠你的，有來還賬的，

也有前世你欠他的，這世來討債的。

還是因緣所牽。你要是好好琢磨今天的課，

那麼就會“近人遠看”。會從心上把丈夫兒女捨下。

 

為什麼佛讓你捨下？

讓你不能把丈夫看成你的私有財產，

不能把妻子看成你的私有的。

只不過是他前世跟你有因，才有今世這果。

緣盡緣散怎麼講？

大家都知道：緣分盡了各離分嘛。

佛為什麼讓我們把“近人遠看”？

回去要付出你的愛心。

這個愛不是現在很多人認同的情感上的愛，

什麼叫情感上的愛呢？

就是你拼命地賺錢，給他吃啊，喝啊，

你這樣，來世還得輪迴，因為情重了，

你捨不下他，你和他都會去輪迴。

趕緊把丈夫從心上撤下來，回家別把他當成丈夫了，

他也是眾生，只是他前生跟你有一段因果，

不知道是善是惡。

你要付出更大的愛來對待他。默默地奉獻。

回家以後，咱們要把家裡的活幹起來，

屋裡，屋外，統統幹起來，別抱怨了。

抱怨別人就是害了自己。

如果你把夫妻之間的情分看得重了，

你還得去輪迴，還得去結緣，

還得跟人家去見面，你念佛也跳不出輪迴。

你如今明白了，

知道一切有緣眾生都是來了緣的，

在事上，更得對他好，對他做奉獻，

要用菩薩的慈悲去對待他，

讓他過好每一天，一生都要善待他。

讓身邊人開心，你就是在作佛了。

對待兒女也一樣。你把他們從心上拿下來，

不要過於牽掛，早上起來，

你給他準備好早飯，給他愛心，

讓他感受到溫暖，讓他開開心心。

 

緣分 就能讓人聚在一起，

共享美好！

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讓更多人收到愛！

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7、8 月是領股息旺季，

對投資人來說可是一大盛事，

畢竟可以領到一筆豐厚的配息，

尤其近期武漢肺炎疫情影響，

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產業分析

惠普(8424) 

惠普成立於民國70年，為國產實業集團關係企業之一，是台灣最大的防火建材生產廠商，產品包括無石棉矽酸鈣板、纖維水泥板等防火環保綠建材。此外，公司並代理經銷日本A&AM HiLuc矽酸鈣板。
2018年公司營收比重為矽酸鈣板佔76%、纖維水泥板佔24%。

 

瑞儀(6176) 

瑞儀光電股成立於民國84年，從事導光板、擴散板與背光模組製造，主要為供應TFT-LCD顯示器明亮且均勻之背光源。公司目標為將背光模組低成本化、輕量化、薄型化及高輝度化。
2018年，產品營收比重為背光模組佔100%。

光寶科(2301) 

光寶科成立於於民國78年，原名為光寶電子股份有限公司，為國內第一家上市之電子公司。公司為LED、電源供應器、機殼、影像產品生產之領導廠商。
2019年Q4，四大部門營收比重分別為：其他產品佔約5%、光電部門佔約17%、資訊產品部門佔約70%、儲存產品部門佔約8%。其中，可攜式機構件事業部門已於2018年底出售。

 

 

4 步驟，快速檢查個股籌碼

步驟一、股價是否位於月線之上
步驟二、大戶持股比率是否攀升
步驟三、主力是否連續性買超
步驟四、買賣家數差是否為負

※備註：個股篩檢也適用喔~

 

 

 

以瑞儀(6176)為例 

▲步驟1、檢查股價是否位於月線之上
股價位於月線之上，代表過去 20 天進場的人都是賺錢的，形成一定的支撐力道。
▲步驟2、檢查大戶持股率是否遞增
大戶持股比率遞增，是籌碼集中的象徵，以致股價易漲難跌。

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▲步驟3、主力買賣超是否趨向正數
主力買賣超趨向正數(紅柱體)，顯示買超量增多，代表主力積極佈局。
主力買賣超=每日買超前15名合計-每日前15名合計買賣超累計

▲步驟4、買賣家差數是否負數增多
買賣家數差負值增多(綠柱體)，顯示籌碼正逐漸往少數人手上集中。
買賣家數差=每日買進該股票的劵商家數-每日賣出該股票的劵商家數

利用以上4項指標快速檢查籌碼狀態，

再考慮是否進場，
持股起來是不是相對安心呢?
事不宜遲，趕快進入個股查看標的籌碼吧!